江西文化艺术基金
（一般项目）
2018-2019年度舞台艺术创作资助项目申报表
项目类型
艺术品种
项目名称
申报主体 （盖章）
填表日期
申报者的承诺：
我承诺对所填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。如获得立项资助，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守江西文化艺术基金的相关规定，按计划和预算开展相关工作，取得预期成果。江西文化艺术基金管理中心有权使用本表所有数据和资料。
申报主体： （盖章）
年 月 日
填表说明
1.填写前请仔细阅读《江西文化艺术基金(一般项目)2018-2019年度舞台艺术创作资助项目申报指南》和江西文化艺术基金的相关规定。
2.登录江西省文化和旅游厅官方网站，按《申报指南》要求，下载并按要求填写《江西文化艺术基金(一般项目)2018-2019年度舞台艺术创作资助项目申报表》进行申报。
3.请用国家通用语言文字填写申报表,所填内容务必真实、准确，不要漏填、错填。
4.请按《江西文化艺术基金(一般项目)2018-2019年度舞台艺术创作资助项目申报指南》中的规定提交相关申报材料。
5.填写完成后，需将本表打印装订，原则上要求统一用A3纸双面印制、中缝装订，并在指定位置加盖公章。
6. 请在规定时间内将本表和相关申报材料寄给江西文化艺术基金管理中心（江西省艺术研究院）（以邮戳或交寄单为准）。通讯地址：江西省南昌市青山湖区江大南路132号，邮编：330029，咨询电话：0791-88393081，0791-88370062。
7.提交的所有材料均不予退回，请申报者自行备份。
一、申报主体
单位或机构名称 |
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组织机构类型 |
| 组织机构代码 |
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成立时间 |
| 所属区域 |
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是否属于转企改制 |
| 资产总额（万元） |
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包含艺术团体数（个） |
| 排练厅面积（平方米） |
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在职员工总数（位） |
| 高级职称人数（位） |
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自有剧场座位数（个） |
| 法定代表人 |
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固定电话 |
| 职务 |
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手机 |
| 邮编 |
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单位地址 |
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参加省部级以上展览、演出和比赛的获奖情况 | 项目名称 | 所获奖项 | 颁奖单位 | 获奖时间 | |||
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申报主体艺术简介（不超过500字）
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二、数据表
项目名称 |
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创作类型 | 大型舞台艺术作品新创作项目□ 大型舞台艺术作品重大加工修改提高项目□ 小型舞台艺术作品资助项目□ | |||
艺术品种 | 戏曲□ 话剧□ 歌剧□ 舞剧□ 音乐剧□ 儿童剧□ 杂技剧□ 木偶剧 皮影戏□ 小剧场戏剧□ 交响乐或其他体裁大型音乐作品□ 民族管弦乐□ 曲艺（长篇、中篇）□ 具有创新性、跨界融合特点的旅游演艺形式□ （大型舞台艺术作品） 小戏曲□ 独幕剧（含戏剧小品）□ 小歌剧□ 小舞剧□ 独奏曲□ 重奏曲□ 室内乐□ 民乐小合奏□ 歌曲□ 合唱□ 单人舞□ 双人舞□ 三人舞□ 群舞□ 曲艺短篇（含曲艺小品）□ 木偶剧□ 皮影戏□ 杂技□ (小型舞台艺术作品) | |||
题材 | 重大革命历史□ 少数民族□ 历史□ 现实□ 都市□ 工业□ 农村□ 军旅□ 青少年 神话□ 传奇□ 科幻 | |||
改编作品 | 是□ 否□ | |||
关键词 |
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项目 负责人 | 姓名 |
| 性别 |
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工作单位 |
| 职务 |
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固定电话 |
| 手机 |
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电子邮箱 |
| 通讯地址 |
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项目 联系人 | 姓名 |
| 性别 |
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工作单位 |
| 职务 |
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固定电话 |
| 手机 |
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电子邮箱 |
| 通讯地址 |
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财务 联系人 | 姓名 |
| 性别 |
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工作单位 |
| 职务 |
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固定电话 |
| 手机 |
| |
电子邮箱 |
| 通讯地址 |
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三、项目论证
1.申报项目的主题思想、内容简介、艺术特色和价值意义。2.申报项目的前期准备情况。 3.完成申报项目的保障条件。限4000字以内。
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四、项目主创人员
填写该作品的编剧、导演、主演、作曲、舞美设计等主要创作人员，并如实填写人员落实情况，如已落实、暂定、未落实等。 | ||||
姓名 | 所在单位 | 职称/职务 | 项目分工 | 落实情况 |
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五-1、实施计划（大型舞台艺术作品）
项目实施周期 | 年 月 日 至 年 月 日 | |||
工作进程 | 主要 实施内容 | 实施日期 | 具体实施内容 | 预期目标 |
第一阶段 | 创作生产 （修改提高） |
年 月 日 至 年 月 日
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工作进程 | 主要 实施内容 | 实施日期 | 具体实施内容 | 预期目标 |
第二阶段 | 项目首演
| 年 月 日
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演出计划 | 年 月 日 至 年 月 日
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第三阶段 | 结项验收 | 年 月 日
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五-2、实施计划（小型舞台艺术作品）
项目实施周期 | 年 月 日 至 年 月 日 | |||
工作进程 | 主要 实施内容 | 实施日期 | 具体实施内容 | 预期目标 |
第一阶段 | 修改提高和出版 计划 | 年 月 日 至 年 月 日 |
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第二阶段 | 结项验收 | 年 月 日 |
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六-1、项目经费预算（大型舞台艺术作品）
单位：万元
收款人名称 |
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收款单位帐号 |
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收款人开户银行名称（具体到支行） |
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开户银行行号 |
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基金资助金额 |
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开支项目 | 基金资助 资金支出 （万元） | 自筹资金 支出 （万元） | 项目 总经费 （万元） | 备注说明 |
一、直接费用 |
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（一）创作费 |
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1、编剧费 |
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2、作曲费 （编曲、唱腔设计） |
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3、导演费 |
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4、舞美设计费 |
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5、灯光设计费 |
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6、服装设计费 |
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7、造型设计费 |
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8、道具设计费 |
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9、其他 |
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（二）制作费 |
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1、排练费 |
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（1）劳务费 |
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（2）剧场租用费 |
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2、制作费 |
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（1）舞台美术制作费 |
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（2）灯光音响器材 租赁费 |
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A、耗材费 |
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B、运输费 |
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（3）音乐录像费 |
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（4）服装制作费 |
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（5）舞美制作费 |
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（6）化妆费 |
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3、其他 |
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（三）演出费 |
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1、运输费 |
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2、差旅费 （天数、人数） |
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（1）交通费 |
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（2）住宿费 |
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（3）伙食费 |
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3、宣传费 |
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4、其他 |
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二、间接费用 |
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三、不可预测费用 |
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合计 |
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说明：1、基金资助资金支出合计数应与基金资助额度相一致；
2、填报的演出费不应高于资助额度的20%；
3、表中差旅费用的预算填报，要严格按照国家规定标准执行；
4、涉及项目天数、人数的请在备注栏内详细列明;
5、基金不支持直接费用中的“其他”部分、间接费用和不可预测费用；
6、自筹资金包括地方财政资金、单位自有资金、其他社会资金等。
六-2、项目经费预算（小型舞台艺术作品）
单位：万元
基金资助额度 |
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收款单位名称 |
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收款单位账号 |
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收款单位开户银行名称 (具体到支行) |
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开户银行行号 |
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开支项目 | 申请资助资金 | 备注说明 |
一、修改提高费 |
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二、出版费 |
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合计 |
| （小写） |
| （大写） | |
说明：预算合计数应与基金资助额度相一致。
七、主要合作方（大型舞台艺术作品）
申报项目主要由以下机构和单位合作完成，各合作方均一致同意： 1、由【 】作为申报主体，进行申报； 2、如申报项目获得立项资助，授权【 】签署全部申报文件。 | |
序号 | 主要合作单位名称（不超过三个） |
1 |
（盖 章） |
2 |
（盖 章） |
3 |
（盖 章） |